Thứ Sáu, 16/02/2024

Cấy mỡ tự thân tạo hình khuôn mặt phần 2

Phần 2

5. KỸ THUẬT CẤY MỠ

Cấy mỡ tự thân gồm 3 giai đoạn:

- Lấy mỡ (Fat harvesting).

- Xử lý mỡ (Fat processing).

- Cấy mỡ (Fat transfer ).

5.1. Lấy mỡ

Mỡ ở bất kỳ vị trí nào cũng có thể dùng để cấy được. Nhưng vị trí lấy mỡ phổ biến nhất là vùng bụng, vùng đùi, mông. Trong những trường hợp tạo hình khôn mặt có kết hợp hút mỡ nọng cằm thì có thể lấy chính mỡ đó để cấy tạo hình khuôn mặt.

Trước khi tiến hành hút mỡ cần phải tiêm dung dịch hút mỡ vào vùng cần hút. Dung dịch hút mỡ được pha như sau: 500 mL NaCl 0,9%, 25 mL dung dịch 2% lidocain, 0,5 mL epinephrin (1 : 100.000). Do lidocain làm giảm khả năng sống của tế bào mỡ, nên với trường hợp bệnh nhân được gây mê có thể không cần dùng lidocaine. Lượng dịch bơm vào và lượng hút ra có tỷ lệ 1 : 1, tức là cần hút ra bao nhiêu dịch mỡ thì cần bơm vào bấy nhiêu dung dịch hút mỡ.

Để tránh chảy máu, cần hút mỡ sau khi tiêm dung dịch hút mỡ 15 phút. Sử dụng que hút mỡ để tiến hành hút mỡ. Kỹ thuật hút mỡ đảm bảo ít chảy máu, hút đều trên nhiều mặt phẳng, nhiều hướng để tránh gây lõm vùng hút mỡ.

5.2. Xử lý mỡ

Sau khi hút mỡ sẽ thu được một hỗn dịch bao gồm các hạt mỡ và một số thành phần không cần thiết như dầu, tế bào mỡ chết, máu và chất gây tê. Sự hiện diện của những thành phần này có thể ảnh hưởng đến sức sống của tế bào mỡ do thúc đẩy sự hoại tử, viêm và co mạch. Mục đích của giai đoạn xử lý mỡ là loại bỏ tối đa các thành phần trên, chỉ giữ lại các hạt mỡ.

Có 3 phương pháp xử lý mỡ:

- Để lắng: Hỗn dịch mỡ được đặt thẳng đứng trong 45 phút. Đây là cách đơn giản, ít chi phí, ít tổn thương cho các tế bào mỡ nhất nhưng lại tốn thời gian và còn lẫn nhiều thành phần không cần thiết.

- Quay ly tâm: Có thể thu được các hạt mỡ cô đặc bằng cách ly tâm từ 1 đến 3 phút ở tốc độ 3.000 vòng/phút (khuyến cáo của Coleman). Đây là phương pháp nhanh chóng, loại bỏ được tốt các thành phần không cần thiết, tuy nhiên phương pháp này làm giảm sức sống của các tế bào mỡ.

- Rửa và lọc: Hỗn dịch mỡ có thể được xử lý bằng cách sử dụng lưới lọc. Sử dụng nước muối sinh lý để rửa sạch các thành phần khác và giữ lại hạt mỡ trên lưới lọc. Quá trình này tương đối nhanh, ít tổn thương tế bào mỡ.

Phương pháp lắng và ly tâm tạo thành ba lớp. Lớp giữa chứa các tế bào mỡ dùng để cấy. Lớp trên cùng chứa dầu và các tế bào mỡ bị phá hủy, lớp dưới chứa nước, máu, lidocain và epinephrin. Phẫu thuật viên sẽ loại bỏ lớp trên và lớp dưới, chỉ giữ lại lớp giữa chứa tế bào mỡ dùng để cấy.

Điểm vào của que cấy phải tiếp cận tối đa vùng cấy mỡ, sẹo cấy mỡ thường rất nhỏ và đẹp. Mỗi nhát bơm mỡ với số lượng nhỏ để dễ kiểm soát lượng mỡ cấy và giảm thiểu các biến chứng như vón cục, vôi hóa, nhiễm trùng hoặc u nang.10 Mỗi nhát bơm không quá 0,05 - 0,1 mL, bơm vào theo nhiều mặt phẳng và theo các hướng khác nhau.11 Cần kiểm soát đầu que cấy tránh tổn thương mạch máu và thần kinh.10 Nên cấy từ lớp sâu đến đến lớp nông, điều chỉnh dần lượng mỡ để đạt được kết quả mong muốn. Các nếp nhăn có thể được cải thiện tốt bằng kỹ thuật cấy mỡ nông dưới da, tuy nhiên cấy nông với số lượng quá nhiều dễ gây vón cục, sờ thấy nốt sần trên da và giảm khả năng sống của mỡ.12

Sau khi cấy mỡ, lượng mỡ sẽ tiêu đi một phần, thông thường lượng mỡ được cấy sẽ tiêu đi khoảng 50 đến 90%, vì vậy lượng mỡ cấy vào cần nhiều hơn do với mục tiêu (khoảng 20%).

5.3. Cấy mỡ

Mỡ sau khi được xử lý sẽ được chuyển qua các ống tiêm 1 mL trước khi được bơm vào các vị trí cấy mỡ, có thể bơm trực tiếp hoặc sử dụng súng bơm mỡ. Tuy nhiên, cấy quá nhiều có thể khiến khuôn mặt không tự nhiên.

Gần đây việc kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) và fibrin giàu tiểu cầu (PRF) với cấy mỡ cho kết quả khá tốt do tăng tỷ lệ sống của mỡ cấy.14